Repasse médico: como calcular, conferir e pagar sem erro
Resposta direta
Repasse médico é o valor que a clínica paga ao profissional pelos atendimentos que ele realizou. O cálculo depende de três definições que precisam estar por escrito: a base (valor bruto ou líquido de taxas, impostos e glosas), o percentual ou valor fixo, e o momento do pagamento (quando o atendimento é produzido ou quando o dinheiro é recebido).
Em clínicas com mais de um profissional, o repasse costuma ser a maior despesa do mês — e também a mais sensível. Erro para menos gera desgaste com quem atende. Erro para mais tira dinheiro da clínica sem ninguém perceber. Quase sempre, o problema não está na conta, e sim em regras que nunca foram escritas com clareza.
O que é repasse médico
Repasse é a parte da receita de um atendimento que a clínica transfere ao profissional que o realizou. O termo é usado também para dentistas, fisioterapeutas, psicólogos e outros profissionais que atuam em clínicas. Vale para atendimentos particulares e de convênio.
Os modelos de repasse mais comuns
| Modelo | Como funciona | Bom para | Cuidado |
|---|---|---|---|
| Percentual sobre o bruto | Ex.: 60% do valor cobrado | Simplicidade | A clínica absorve sozinha taxas, impostos e glosas |
| Percentual sobre o líquido | Percentual após taxas de cartão, impostos e/ou glosas | Divisão justa de custos variáveis | Precisa definir exatamente o que é descontado |
| Valor fixo por procedimento | Ex.: R$ 120 por consulta | Previsibilidade | Precisa ser revisto quando o preço muda |
| Aluguel de sala ou turno | Profissional paga à clínica pelo uso da estrutura | Profissionais com agenda própria | Envolve contrato diferente; o fluxo de dinheiro se inverte |
| Híbrido | Ex.: fixo para consultas, percentual para procedimentos | Clínicas com mix variado | Exige sistema e conferência bem configurados |
Repasse sobre o bruto ou sobre o líquido?
Essa é a decisão que mais muda o resultado da clínica. Veja o mesmo atendimento calculado das duas formas:
Exemplo ilustrativo
Consulta particular de R$ 400, paga no cartão de crédito. Taxa da maquininha: 3%. Impostos sobre a receita: 8%. Regra de repasse: 60%.
| Sobre o bruto | Sobre o líquido | |
|---|---|---|
| Valor cobrado | R$ 400,00 | R$ 400,00 |
| (−) Taxa de cartão (3%) | — | R$ 12,00 |
| (−) Impostos (8%) | — | R$ 32,00 |
| Base do repasse | R$ 400,00 | R$ 356,00 |
| Repasse ao profissional (60%) | R$ 240,00 | R$ 213,60 |
| Fica com a clínica, antes de taxa e imposto | R$ 160,00 | R$ 186,40 |
| Fica com a clínica, depois de taxa e imposto | R$ 116,00 | R$ 142,40 |
Percentuais e valores apenas para ilustrar a lógica. Taxas e impostos reais variam conforme adquirente, regime tributário e atividade.
Nenhum dos dois modelos é “certo”. O importante é que o percentual tenha sido definido sabendo qual é a base. Um repasse de 60% sobre o bruto e um de 60% sobre o líquido são acordos muito diferentes.
Pagar pelo produzido ou pelo recebido?
No particular, a diferença é pequena: o paciente paga no dia (ou a maquininha paga em até 30 dias, no crédito à vista). No convênio, a diferença pode ser de meses.
- Pelo produzido: o profissional recebe no mês seguinte ao atendimento, mesmo que o convênio ainda não tenha pago. A clínica financia esse intervalo com o próprio caixa.
- Pelo recebido: o profissional recebe quando o dinheiro entra. O caixa da clínica fica protegido, mas o profissional espera mais e precisa confiar no controle da clínica.
Clínicas com muito convênio que pagam pelo produzido precisam acompanhar o caixa de perto. Veja como em fluxo de caixa para clínicas.
E quando o convênio glosa?
Se a operadora não paga parte de uma guia (a glosa), alguém absorve essa perda. As opções comuns são: a clínica absorve tudo; o valor glosado é descontado do repasse; ou o desconto só acontece quando a glosa decorre de erro de preenchimento do profissional. O que não pode é a regra ser decidida caso a caso, no fim do mês.
Como conferir o repasse sem discussão
- Regras por escrito para cada profissional: base, percentual ou valor, o que é descontado, momento do pagamento e tratamento de glosa.
- Fonte única de atendimentos: o relatório do sistema da clínica, não anotações paralelas.
- Memória de cálculo enviada ao profissional antes do pagamento, com cada atendimento listado.
- Prazo para contestação — por exemplo, três dias úteis — antes de o pagamento ser agendado.
- Conferência cruzada: atendimentos x faturamento x recebimentos. É aqui que aparecem atendimentos não faturados e repasses pagos sobre valores que nunca entraram.
Aviso de escopo: conteúdo informativo. Somos uma empresa de BPO Financeiro e não prestamos serviços contábeis, tributários ou jurídicos. Para decisões nessas áreas, consulte seu contador ou advogado.