BPO Financeiro · Clínicas médicas
Particular e convênio entram em datas diferentes, repasses saem antes de o dinheiro chegar e a glosa aparece semanas depois. Organizamos essa rotina e entregamos todo mês o resultado real da clínica.
Reconhece?
O convênio pagou menos do que foi faturado e ninguém sabe exatamente quais guias foram glosadas.
O repasse dos médicos foi pago sobre atendimentos que a operadora ainda não pagou — ou nunca vai pagar.
Você não sabe qual convênio dá resultado e qual só ocupa agenda.
O extrato da maquininha não bate com o que a recepção registrou no sistema.
O fechamento do mês depende de uma pessoa e de uma planilha que só ela entende.
Resposta direta
É a terceirização da rotina financeira da clínica para uma equipe especializada em saúde: contas a pagar, recebimentos de particular e convênio, conferência de glosas e repasses, conciliação bancária e de cartões, e um relatório mensal com o resultado da clínica.
A clínica continua com o atendimento, o faturamento das guias e as decisões. O BPO garante que o dinheiro produzido seja, de fato, recebido, conferido e transformado em informação.
O caminho do dinheiro do convênio
01 · Dia 0
Consulta ou procedimento realizado e registrado no sistema. Atendimento não registrado é receita que some.
02 · Até o fechamento do lote
Guias enviadas à operadora no Padrão TISS. Erro aqui vira glosa administrativa mais adiante.
03 · Conforme contrato
A operadora paga e envia o demonstrativo. É aqui que se confere guia a guia o que foi pago e o que foi glosado.
04 · Data combinada
O médico recebe pelo produzido ou pelo recebido, conforme a regra. Sem conferência, paga-se sobre valor que não entrou.
Um financeiro genérico enxerga só o último passo: o dinheiro que caiu na conta. Nós acompanhamos os quatro. É a diferença entre saber que “entrou menos este mês” e saber que a operadora B glosou 10% do faturado por falta de autorização.
Também separamos o resultado por origem: quanto cada convênio representa da receita, quanto tempo demora para pagar, quanto glosa — e quanto sobra depois do repasse. Com isso, a conversa sobre manter ou renegociar um convênio passa a ter números.
Para aprofundar: glosa de convênio e o impacto no caixa e como calcular e conferir o repasse médico.
| Convênio | Prazo médio | Glosa | Margem após repasse |
|---|---|---|---|
| Operadora A | 32 dias | 2,0% | 41% |
| Operadora B | 64 dias | 10,0% | 18% |
| Operadora C | 45 dias | 3,6% | 36% |
| Particular | Imediato a 30 dias | — | 47% |
O que fazemos
Quem faz o quê
| Atividade | BPO Financeiro | Sua empresa | Contador |
|---|---|---|---|
| Registrar atendimentos e faturar guias | Acompanha | Executa | — |
| Conferir pagamentos e glosas dos convênios | Executa | Recorre das glosas | — |
| Calcular e conferir repasses | Executa | Define regras e aprova | Orienta tributação |
| Pagar fornecedores, folha e impostos | Agenda | Aprova | Emite guias e folha |
| Conciliação e fluxo de caixa | Executa | Analisa | Recebe |
| DRE gerencial e indicadores | Elabora | Decide | — |
Quer ver como essa divisão ficaria na sua clínica, com os seus convênios e as suas regras de repasse?
Quero entender como funcionariaDúvidas reais
Não. O faturamento (envio das guias às operadoras) continua com a equipe da clínica ou com a empresa de faturamento que você já usa. Nós acompanhamos o lado financeiro: o que foi faturado, o que foi pago, o que foi glosado e quando.
Cruzamos três fontes: o relatório de atendimentos do sistema da clínica, o que foi faturado para cada operadora e o demonstrativo de pagamento enviado por ela. Diferenças viram uma lista de pendências por guia, que a clínica usa para recorrer.
Sim. Sem convênio, o foco passa a ser a conciliação de cartões e Pix, as taxas das maquininhas, os repasses e a DRE. A rotina fica mais simples, e o plano é ajustado a isso.
Organizamos os lançamentos por centro de custo para que cada unidade tenha seu resultado e a empresa tenha a visão consolidada, com rateio das despesas compartilhadas.
Cada médico recebe o seu extrato de repasse. Os relatórios gerenciais da clínica ficam restritos a quem você autorizar.
Conteúdos
Financeiro para clínicas
Glosa é o valor faturado ao convênio que não é pago. Veja os tipos, como medir o índice de glosa e o efeito no caixa e nos repasses da clínica.
8 min de leitura
Financeiro para clínicas
Modelos de repasse médico, repasse sobre o bruto ou o líquido, pagar pelo produzido ou recebido, glosas e como conferir sem discussão no fim do mês.
9 min de leitura
Financeiro para clínicas
O que é DRE gerencial, como montar a de uma clínica com convênio, glosa, repasse e taxa de cartão, e como calcular margem e ponto de equilíbrio.
9 min de leitura
Na conversa de diagnóstico entendemos seus convênios, suas regras de repasse e onde o dinheiro está ficando pelo caminho.